Tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh gút mới cập nhật

Thứ Ba, 09-01-2018

Để chẩn đoán bệnh gút, có nhiều tiêu chuẩn được đặt ra, trong đó các yếu tố quan trọng như biểu hiện triệu chứng bệnh, thăm khám và các xét nghiệm hỗ trợ giúp chẩn đoán. Dưới đây là các tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh gút mới cập nhật người bệnh có thể tham khảo qua!

Bệnh gút (Gout), còn có tên gọi là bệnh thống phong. Đây là một dạng viêm khớp do sự rối loạn chuyển hóa axit uric trong cơ thể gây ra đã cơ hơn 2000 năm nay. Bình thường acid uric được lọc và đào thải qua thận, khi acid uric tăng quá cao sẽ chuyển hóa thành các tinh thể urat tích tụ ở các khớp chủ yếu như: khớp bàn tay, ngón tay, khuỷu tay, đầu gối, bàn chân, mắt cá chân, ngón chân,…gây ra viêm khớp, sưng tấy đỏ tại chỗ, đau đớn khi chạm vào.

Tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh gút mới nhất

– Theo tiêu chuẩn đầu vào mới thì nguy cơ cao mắc bệnh gout có thể là:

  • Có tiền sử dùng thuốc tăng acid uric máu.
  • 20 loại thuốc có thể gây nên gút thứ phát.
  • 71 thuốc khác cũng bị nghi gút.
  • Dùng thuốc Corticoid (prednisolon, dexamethason, K-cort…).

=> Những hạt tophi xuất hiện rất sớm mà không cần phải có sự xuất hiện cơn gout cấp.

tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh gút mới nhất.jpg

– Tiêu chuẩn vàng: xác định được tinh thể urat trong dịch khớp và hạt tophi

  • Các dịch khớp hay hạt tophi sẽ được phân tích bằng kính hiển vi phân cực hay hiển vi phân cực số hóa.
  • Siêu âm quy ước hay Siêu âm Doppler.
  • Nội soi khớp.
  • Chụp CT Scan năng lượng kép.
  • Chụp MRI: Bào mòn xương, Viêm màng hoạt dịch, Hạt tophi (giảm tín hiệu trên T1, T2, ngấm thuốc đối quang từ).

Bảng tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh gút ACR/EULAR 2015

Bảng 1

Các bước chẩn đoán Tiêu chuẩn Điểm số
Bước 1: Tiêu chuẩn đầu vào ≥ 1 đợt sưng đau khớp ngoại vi hay bao thanh mạc YN
Bước 2: Tiêu chuẩn vàng Phát hiện tinh thể urat trong dịch khớp hoặc hạt tophi YN
Bước 3: Nếu không phát hiện được tinh thể MSU
Lâm sàng:
Tính chất đợt viêm cấp Không có tính chất 0
– Đỏ khớp 1 tính chất 1
– Không chịu được lực ép hoặc sờ vào khớp viêm 2 tính chất 2
– Khó khăn lớn khi đi lại hay sử dụng khớp 3 tính chất 3

Bảng 2

Đặc điểm thời gian ≥2 đợt đau cấp, không đáp ứng với thuốc chống viêm

–   1 đợt đau cấp điển hình

–   Thời gian đạt đau tối đa < 24h

–   Khỏi triệu chứng đau trong vòng 14 ngày

–   Khỏi hoàn toàn giữa các đợt cấp

–   Có nhiều đợt tái phát điển hình

1 đợt có đợt tái phát 12
– Có hạt tophi Không có 0
Có hạt tophi 4
Xét nghiệm: <0.24 mmol/l -4
– Acid uric máu: 0.24 – 0.36mmol/l 0
0.36–0.48 mmol/l 2
0.48–,0.60 mmol/l 3
>0.60 mmol/l 4
Xét nghiệm dịch khớp Không làm 0
Không phát hiện -2
Tinh thể urat

Bảng 3

1.3.Tiêu chuẩn CĐ ACR/EULAR 2015
Hình ảnh  Không làm  0
Phát hiện lắng đọng tinh
thể urat trên– Siêu âm: dấu hiệu Có lắng đọng urat 4
đường
-DECT (dual-energy
computed tomography
scanner)
Hinh ảnh bào mòn Không làm 0
trên X-quang bàn tay hoặc bàn chân 4
Tổng điểm ≥ 8 Gout<8

 Bảng 4: So sánh độ nhạy và độ đặc hiệu giữa các tiêu chuẩn chẩn đoán gout

 Các tiêu chuẩn chẩn đoán  AUC  Độ nhạy  Độ đặc hiệu
 ACR/EULAR 2015  0.95  0.92  0.89
 ACR/EULAR 2015 (lâm sàng)  0.89  0.85  0.78
 ACR 1977 criteria (full)  0.83  1.00  0.51
 ACR 1977 (survey)  0.83  0.84  0.62
 Rome  0.95  0.97  0.78
 Rome (clinical)  NA  0.77  0.78
 Mexico  0.84  1.00  0.44
 Mexico ( lâm sàng)  NA  0.95  0.44
 Bennet – Wood 1968 (toàn bộ)  0.83  1.00  0.78
 Bennet – Wood 1968 (lâm sàng)  NA  0.79  0.78

Chú ý: Các thể không điển hình của bệnh gout gồm có:

  • Sỏi thận đơn thuần.
  • Hạt tophi đơn thuần.
  • Viêm bao thanh dịch (viêm túi thanh mạc khuỷu tay).
  • Hội chứng đường hầm cổ tay.
  • U sụn màng hoạt dịch khớp.
  • Giả viêm khớp dạng thấp.
  • Giả viêm cột sống dính khớp.
  • Giả viêm khớp nhiễm khuẩn.
  • Giả lao khớp.
  • Giả thoái hóa khớp.
  • Viêm khớp hủy hoại.
  • Viêm gân bám tận (viêm gân Achilles).
  • Đứt gân.
  • Đau cơ đơn thuần.

Sau khi dựa vào những tiêu chuẩn trên để chẩn đoán bệnh gout, tùy thuốc vào từng trường hợp và nguyên nhân cụ thể, căn cứ vào mức độ nặng nhẹ của bệnh mà đưa ra những phương pháp điều trị thích hợp nhất nhằm ngăn chặn sự tiến triển của bệnh, cải thiện chất lượng cuộc sống, kéo dài tuổi thọ của bệnh nhận.

Trên đây là tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh gút mới nhất mà những người có nồng độ acid uric trong máu cao và những bệnh nhân gút có thể tham khảo. Nếu còn có những vấn đề thắc mắc thì bạn có thể đến gặp trực tiếp bác sĩ chuyên môn để được giải đáp.

THÔNG TIN LIÊN QUAN:

ĐÁNH GIÁ NỘI DUNG

BoniGut Canada có tốt không ? Giá bao nhiêu ?

Thông tin về sản phẩm Thống Phong Nguyên Khí

Thống Phong Linh bán ở đâu có điều trị dứt điểm gout không?

Một số hình ảnh về bệnh gout thường thấy

Ý kiến bạn đọc

Bình luận

Email của bạn sẽ không được hiển thị công khai. Các trường bắt buộc được đánh dấu *