Tham khảo phác đồ điều trị gout cấp mới nhất

Thứ Hai, 05-02-2018

Gout cấp, gây ra những cơn đau cấp tính dữ dội, cần có giải pháp điều trị nhanh chóng, hiệu quả tức thì để loại bỏ cơn đau, nhưng cũng không cần phải sử dụng quá lâu, để hạn chế tác dụng phụ. Trong bài viết hôm nay camnangbenhgut sẽ giới thiệu với bạn đọc phác đồ điều trị gout cấp mới nhất, được các chuyên gia đầu nghành đưa ra, nó phù hợp với từng trường hợp cụ thể và hiện được áp dụng rộng rãi tại các bệnh viện.

Phác đồ điều trị gout cấp mới nhất

Trước khi đưa ra phác đồ điều trị cụ thể cho từng bệnh nhân thì bác sĩ sẽ xác định tinh thể urat trong dịch khớp hoặc hạt tophi bằng những cách phân tích dịch khớp hay hạt tophi bằng kính hiển vi phân cực hay hiển vi phân cực số hóa, siêu âm quy ước hay siêu âm Doppler, nội soi khớp, chụp CT Scan năng lượng kép, chụp MRI tại các vị trí xương bị bào mòn, viêm màng hoạt dịch, hạt tophi (giảm tín hiệu trên T1, T2, ngấm thuốc đối quang từ).

Phác đồ điều trị gout cấp mới nhất

1. Nguyên tắc điều trị

Theo các bác sĩ chuyên về bệnh gút thì cần phải xây dựng được nguyên tắc điều trị để dựa vào đó thực hiện cho đúng:

+ Nguyên tắc 1: Tiến hành chẩn đoán bệnh sớm và chính xác.

+ Nguyên tắc 2: Dựa vào nguyên nhân gây gút cấp tính đề ra cách điều trị thích hợp.

+ Nguyên tắc 3: Lên phương án chống viêm khớp khi chuẩn bị hoặc đang bị cơn gout cấp tấn công.

+ Nguyên tắc 4: Điều trị các tổn thương ở giai đoạn mãn tính

+ Nguyên tắc 5: Khi dùng thuốc cần theo dõi và xử lý kịp thời nếu xảy ra các tác dụng phụ.

+ Nguyên tắc 6: Phòng cơn gout cấp tái phát bằng chế độ sinh hoạt và ăn uống hợp lý.

2. Một số khuyến cáo của ACR 2012 về điều trị chống viêm trong cơn gút cấp

  • Khi bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh gút từ cấp trung bình đến nhẹ (VAS < 6/10, sưng đau 1 – 3 khớp nhỏ, 1 – 2 khớp lớn): chỉ dùng 1 thuốc chống viêm (NSAIDs / Colchicin).
  • Trong các trường hợp viêm khớp cấp do gút nặng (VAS ≥ 7/10) thì người bệnh nên phối hợp thuốc (Colchicine và NSAIDs, Corticosteroids đường uống và Colchicine, Corticoid tiêm nội khớp với bất kỳ thuốc chống viêm đường uống khác).

3. Chỉ định và cách chọn lựa thuốc hạ acid uric máu

Tổ chức Chỉ định Hàng đầu/ hàng hai Mục tiêu
BSR2007 ≥2 đợt cấp. Suy thận. Sỏi thận. Tophi Allopurinol (F)Uricosuric (S) < 5mg/dl
EULAR2011 Quyết định của BS và BN XOIs (F)Probenecid (s)Combination (s) <6 mg/dl
ACR 2012 ≥2 đợt cấp. Suy thận (Ccr <90 cc/min). Sỏi thận. Tophi XOIs (F), Probenecid (F) Thuốc tăng thải AU khác (S) Kết hợp (S) Pegloticase (S) <6 mg/dl

Một số loại thuốc hạ acid uric máu:

– Thuốc ức chế Xanthine o inhibitor (XOIs):

Một số loại như Allopurinol, Probenecid thường xuyên sử dụng sẽ giúp hạ acid uric trong máu 25%; tăng nhanh đào thải tinh thể urat 60%, giảm Oxypurinol trong cơ thể 26%, tại thận là 24%. Có thể kết hợp loại thuốc trên đây với một thuốc tiêu acid uric như Pegloticase khi mục tiêu giảm urat huyết thanh không đáp ứng được.

Thuốc Febuxostat dùng trong phác đồ điều trị cơn gout cấp

– Thuốc Febuxostat (Fexogold)

Đây là thuốc hạ acid uric máu mới được đánh giá có hiệu quả hơn thuốc Allopurinol. Theo đó, Febuxostat 40mg/ngày giúp giảm máu từ 8.6 mg/dl xuống 6.53 mg/dl. Nhanh hơn so với Allopurinol giảm từ 8.72 xuống 6.71 mg/dl.

– Thuốc ức chế xanthine – oxidase không purin:

Loại thuốc này được đánh giá là an toàn cho những người suy gan, suy thận và có thể dùng được cho người bệnh không dung nạp được Allopurinol. Thuốc xanthine – oxidase trong phác đồ điều trị bệnh gout có liều dùng tối đa được khuyến cáo là 40 mg/ngày.

4. Điều trị đợt tái phát của bệnh gút 

Khi áp dụng phác đồ điều trị cơn gout cấp ở trên, nhưng bệnh tái phát cần sử dụng các loại thuốc như:

  • Thuốc Glucocorticoid toàn thân liều trung bình hoặc các thuốc tiêm nội khớp.
  • Các loại thuốc kháng TNF – alpha.
  • Thuốc ức chế IL-1 như Anakinra (IL-1Ra): 100 mg/ngày TDD x 3 ngày, có hiệu quả sau 24 – 48h; Canakinumab (Ac anti -IL-1β) : 150 mg/ngày;  Rilonacept (IL-1Trap) dùng từ 80 – 160 mg/tuần. Thuốc có thể được dùng trước hoặc sau ăn.

Trên đây là phác đồ điều trị cơn gout cấp mới nhất cho người bệnh tham khảo. Cũng như các phác đồ điều trị trước đây, người bệnh cần tuân thủ hướng dẫn của bác sĩ để việc điều trị mau chóng đem lại hiệu quả. Ngoài ra, cần thường xuyên đi thăm khám lại để theo dõi tiến triển của bệnh như thế nào.

CÓ THỂ BẠN QUAN TÂM:

ĐÁNH GIÁ NỘI DUNG

2 bài thuốc chữa bệnh gout bằng phương pháp Đông y

Mẹo dân gian chữa bệnh gout bằng rau ngổ

Có hay không việc chữa bệnh gout bằng lá lốt

Các loại thuốc chữa bệnh gút cấp tính tốt nhất

Ý kiến bạn đọc

Bình luận

Email của bạn sẽ không được hiển thị công khai. Các trường bắt buộc được đánh dấu *