Phác đồ điều trị viêm khớp dạng thấp cần nắm rõ

Thứ Hai, 30-10-2017

Tại sao có nhiều trường hợp dùng thuốc trị viêm khớp dạng thấp không thu được hiệu quả trị bệnh như mong muốn. Cũng loại thuốc đó nhưng khi được các bác sĩ phối hợp dùng theo phác đồ điều trị viêm khớp dạng thấp lại thu được công dụng chữa bệnh rõ rệt. Được xác định là căn bệnh có diễn biến phức tạp do đó nếu không điều trị viêm khớp dạng thấp đúng cách ngay từ đầu gây ra nhiều hậu quả nghiêm trọng, đặc biệt là gây biến dạng xương khớp, mất khả năng vận động. Hiểu về phương pháp dùng Phác đồ điều trị viêm khớp dạng thấp cần nắm rõ các thông tin cơ bản sau. 

Chẩn đoán bệnh viêm khớp dạng thấp

Dùng phác đồ thuốc trị bệnh viêm khớp dạng thấp đúng nhất thì điều quan trọng trước khi tiến hành đó là chẩn đoán bệnh. Tránh xảy ra tình trạng nhầm lẫn và dùng thuốc sai bệnh khiến bệnh tình nặng hơn. Phát hiện viêm khớp dạng thấp có thể dựa vào các chẩn đoán sau:

a) Nhận biết viêm khớp dạng thấp quan triệu chứng lâm sàng

Viêm khớp dạng thấp ở tay
Viêm khớp dạng thấp ở tay với các biến chứng làm biến dạng các khớp ngón tay
  • Cứng khớp vào buổi sáng sớm, cứng khớp kéo dài từ 10 phút hoặc lên tới 30-45 phút người bệnh mới vận động bình thường lại được.
  • Đau tại vùng viêm khớp: Có thể đau ở khớp gối, bả vai, khuỷu tay, các ngón tay ngón chân, khớp cổ chân… Thường đau có tính chất đối xứng.
  • Sưng đỏ khớp, sốt cao, người mệt mỏi do phản ứng viêm gây ra
  • Triệu chứng nặng: Biến dạng khớp, xuất hiện hạt tại khớp viêm, tràn dịch ngoài tim, teo cơ, viêm mạch máu, lệch trục khớp.

b) Nhận biết viêm khớp dạng thấp qua xét nghiệm

Tiến hành thực hiện các xét nghiệm để chẩn đoán chính xác bệnh viêm khớp dạng thấp. Tiến hành được điều này bạn cần thực hiện các xét nghiệm sau:

+ Xét nghiệm tổng hợp: 

  • Xét nghiệm máu lắng
  • Xét nghiệm chức năng gan, thận
  • X-quang tim phổi
  • Xét nghiệm C-Reactive Proteine (CRP)

+ Xét nghiệm đặc hiệu:

  • X-quang các khớp: Quan sát mức độ tổn thương do viêm khớp.
  • Yếu tố dạng thấp (RF) (+) trong 60-70% bệnh nhân
  • Anti CCP (=) trong 75-80% bệnh nhân
  • Tiến hành sinh thiết tại vùng viêm

Các chẩn đoán này được tiến hành do bác sĩ chuyên khoa xương khớp có chuyên môn thực hiện. Cảnh giác không được tự chẩn đoán bệnh khiến bạn dễ nhầm lẫn với bệnh thoái hóa khớp, viêm khớp do bệnh gout, viêm khớp vảy nến hoặc thoát đĩa đệm…

-> Người bệnh nên biết cách: Phân biệt bệnh gout với bệnh viêm khớp dạng thấp

Phương pháp phác đồ điều trị viêm khớp dạng thấp

Sau khi xác định được bệnh viêm khớp dạng thấp, bác sĩ sẽ căn cứ mức độ của bệnh và cơ địa mỗi bệnh nhân mà phối hợp dùng thuốc cho hiệu quả tốt nhất. Một số phác đồ điều trị viêm khớp dạng thấp bằng thuốc mà các bác sĩ hay dùng như:

Trường hợp 1: Phác đồ dùng thuốc kháng viêm không Steroid 

+) Tác dụng: Phối hợp các thuốc kháng viêm không Steroid nhằm cải thiện các triệu chứng viêm, giảm đau do viêm và giúp bệnh nhân vận động dễ dàng hơn. Dùng thuốc để ức chế chọn lọc hoặc ức chế ưu thế COX2, phác đồ thuốc này thường sử dụng kéo dài.

+) Gồm các thuốc:

Thuốc trị bệnh viêm khớp dạng thấp
Thuốc Celecoxib trị viêm khớp dạng thấp có tác dụng giảm đau, phục hồi khớp xương
  • Celecoxib: Uống từ 1-2 viên/ ngày
  • Etoricoxib: 30 – 90mg: ngày uống một lần
  • Diclofenac: Có thể dùng theo đường uống hoặc tiêm bắp: 75mg x 1 lần/ngày trong 3 – 7 ngày. Bác sĩ sẽ cân nhắc hàm lượng dùng sau đó tùy vào thể trạng bệnh nhân.
  • Meloxicam: 15mg ngày chích hoặc uống một lần

Lưu ý: Phác đồ thuốc này sẽ có nguy cơ gây ra các bệnh lý về dạ dày và thận. Do đó nên dùng thuốc kháng viêm không steroid trị viêm khớp dạng thấp cần theo dõi chức năng gan thận và không dùng cho những đối tượng đang mắc bệnh gan thận.

Trường hợp 2: Trị viêm khớp dạng thấp cấp tính, sử dụng các thuốc DMARDs 

Tác dụng của các thuốc này là chống tiêu hủy khớp xương, tác dụng giảm đau do viêm khớp dạng thấp một cách hiệu quả.

Thuốc trị viêm khớp dạng thấp
Thuốc Methotrexat dùng trị bệnh viêm khớp dạng thấp nặng hoặc viêm khớp vảy nến
  • Thuốc Methotrexat: Dùng khoảng 1-2/ tuần. Liều dùng cao thấp còn phụ thuộc vào đáp ứng của bệnh.
  • Thuốc Sulfasalazin: Dùng khởi đầu 500 mg/ngày, tăng mỗi 500 mg mỗi tuần, duy trì ở liều 1.000 mg x 2 lần mỗi ngày
  • Trường hợp dùng kết hợp methotrexat với sulfasalazin hoặc có thể dùng thêm thuốc hydroxychloroquine nếu phác đồ trị liệu trênkhông hiệu quả.

Trường hợp 3: Viêm khớp dạng thấp dạng nặng, không hiệu quả với thuốc cổ điển 

Sau khi dùng thuốc cổ điển nhưng không đáp ứng với thuốc thì người mắc bệnh viêm khớp dạng thấp có thể được chỉ định dùng thuốc sinh học kèm theo. Trước khi dùng thuốc này các bác sĩ sẽ tiến hành các xét nghiệm sàng lọc lao, thực hiện chức năng thận, đánh giá mức độ hoạt động bệnh. Tiến hành dùng thuốc:

  • Dùng thuốc Kết hợp thuốc methotrexate và thuốc kháng Interleukin 6 (tocilizumab)
  • Methotrexat  + tocilizumab  phối hợp liều dùng dựa theo cân nặng của người bệnh.
  • Kết hợp methotrexate và các thuốc kháng TNFα như: etanercept 50mg, infliximab TTM,adalimumab 40mg dùng tuân thủ theo chỉ dẫn của bác sĩ.
  • Dùng kết hợp methotrexate và thuốc kháng lympho B.

Dùng thuốc điều trị viêm khớp dạng thấp thường từ 3-6 tháng, trong giai đoạn này nếu thuốc thứ nhất không đáp ứng trị bệnh thì sẽ được chỉ định vị thuốc thứ 2, thứ 3  để cho kết quả trị bệnh tốt nhất.

-> Tìm hiểu thêm cách chữa khác: Cách chữa viêm khớp dạng thấp bằng thuốc nam an toàn

Bác sĩ tư vấn cách chăm sóc khi bị viêm khớp dạng thấp

Bác sĩ Nguyễn Văn Thành, Viện Xương Khớp Cổ truyền cho biết: ” Tổn thương do bệnh viêm khớp dạng thấp gây ra thường rất nghiêm trọng. Thế nên với những ai mắc phải bệnh viêm khớp dạng thấp ngoài dùng thuốc theo phác đồ trị liệu bác sĩ kê đơn thì cần chú ý hơn tới việc chăm sóc, sinh hoạt đúng cách phục hồi tổn thương của bệnh”. 

Một số lời khuyên bác sĩ đưa ra dành cho người bệnh viêm khớp dạng thấp được tổng hợp như:

  • Rèn luyện thể dục: Thể dục thể thao là điều quan trọng trong quá trình phục hồi bệnh lý xương khớp. Cần vận động đều đặn mỗi  ngày để chống lại phản ứng viêm và sự mỏi khớp, tăng cường sự dẻo dai và sức đề kháng của cơ thể. Các bài tập phù hợp cho người viêm khớp dạng thấp như: dưỡng sinh, đi bộ,  yoga  hoặc bơi lội.
Biện pháp chăm sóc cho người bị viêm khớp dạng thấp
Dinh dưỡng đóng vai trò quan trọng đối với bệnh viêm khớp dạng thấp
  • Chế độ dinh dưỡng: Cung cấp các thực phẩm phù hợp nhiều rau xanh và củ quả tươi giúp bổ sung vitamin và các chất giúp nuôi dưỡng khớp xương khỏe mạnh, tái tạo tế bào. Đồng thời dinh dưỡng  hợp lý còn lưu ý tới việc hạn chế dùng các chất kích thích như rượu bia, thuốc lá…Tránh làm quá trình viêm khớp nặng hơn.
  • Nghỉ ngơi hợp lý: Những cơn đau do viêm khớp gây ra lại khiến bạn khó có thể được ngủ ngon, ngủ ít, mệt mỏi, lo lắng lại khiến thần kinh căng thẳng và khiến viêm nặng hơn. Do đó biện pháp duy nhất là người bệnh nên giữ cho mình tinh thần thoải mái, ngủ đủ giấc 8h/ ngày để hỗ trợ trị bệnh.
  • Xoa bóp giảm đau: Phương pháp vật lý trị liệu này vô cùng hiệu quả, tiến hành xoa bóp nhẹ tại vùng viêm khớp sẽ giảm đau nhanh tích cực nhất. Dùng thêm các vị thuốc bắc như rượu tỏi, rượu ba kích, gừng để tác dụng kháng viêm tốt hơn.

Đây là những lời nhắn gửi của bác sĩ tới người mắc bệnh viêm khớp dạng thấp. Bất kì ai mắc bệnh này đều cẩn trọng, chữa trị sớm nhất giảm rủi ro biến chứng nguy hiểm về sau.

-> Không phải ai cũng biết điều này: Người bệnh viêm đa khớp dạng thấp nên ăn gì và kiêng ăn gì?

ĐÁNH GIÁ NỘI DUNG

Cách chữa viêm khớp dạng thấp bằng thuốc nam an toàn

Viêm khớp dạng thấp có chữa khỏi được không bác sĩ?

Các nguyên nhân gây viêm khớp gối nhiều người chưa biết

Bệnh đau khớp gối ở người già và cách chữa tại nhà phù hợp

Ý kiến bạn đọc

Bình luận

Email của bạn sẽ không được hiển thị công khai. Các trường bắt buộc được đánh dấu *